Geen gewaarborgd inkomen zonder ziekte of ongeval

We zijn allemaal een beetje een slachtoffer van het coronavirus, maar we kunnen niet allemaal een beroep doen op een verzekering gewaarborgd inkomen. Verzekerden kunnen die dekking enkel aanspreken als het virus arbeidsongeschiktheid veroorzaakt.

Door de lockdown zijn meer dan 1 miljoen werknemers tijdelijk werkloos. Meer dan 100.000 Vlaamse ondernemers vroegen al de coronahinderpremie aan, omdat ze moesten sluiten. Ondanks alle overheidssteun hebben veel Belgen de voorbije anderhalve maand veel minder inkomen dan normaal. Duizenden mensen liggen in het ziekenhuis, na een besmetting met het coronavirus. Er zijn mensen die thuis uitzieken, terwijl anderen in quarantaine zitten, nadat familieleden of naasten besmet raakten met het virus. We vroegen de experts van Vanbreda Risk & Benefits, de grootste onafhankelijke verzekeringsmakelaar in ons land, wanneer een verzekering gewaarborgd inkomen helpt het inkomensverlies op te vangen.

Evelyne Lauwers valt met de deur in huis: “Werknemers die tijdelijk werkloos zijn, komen niet in aanmerking voor een uitkering van de verzekering.” Ze legt uit dat een verzekering gewaarborgd inkomen bedoeld is om het inkomensverlies op te vangen van mensen die niet kunnen werken. “Die dekking biedt een broodnodige aanvulling op de beperkte wettelijke tussenkomst bij arbeidsongeschiktheid. Het is cruciaal dat een aandoening aan de basis ligt van de onmogelijkheid om te werken.” Dat kan een fysiek of een psychisch probleem zijn dat de werknemer verhindert zijn gebruikelijke baan uit te oefenen. Die aandoening kan het gevolg zijn van ziekte, een ongeval of zelfs een bevalling.

Voor wie lang genoeg ziek is

Er komt dus ook een dokter aan te pas, die voor rekening van de verzekeraar een inschatting maakt van de economische impact of het loonverlies als gevolg van de aandoening. “In een regime van tijdelijke werkloosheid zonder arbeidsongeschiktheid zal een verzekering gewaarborgd inkomen geen tussenkomst verlenen”, zegt Evelyne Lauwers.

Wie vermoedelijk besmet is, maar geen ernstige symptomen ontwikkelt, kan in theorie blijven werken. Maar die besmette persoon blijft in de praktijk beter thuis om verdere besmettingen te vermijden. Als thuiswerk niet mogelijk is, valt een werknemer in die situatie terug op tijdelijke werkloosheid. Daar komt de verzekeraar dus niet in tussen. Ook wie uit voorzorg thuis moet blijven van de dokter omdat er een besmetting in de familie is, is niet arbeidsongeschikt en kan geen beroep doen op de verzekering gewaarborgd inkomen.

Mo Boujedianne, die gespecialiseerd is in de verzekering gewaarborgd inkomen voor zelfstandigen, voegt eraan toe: “Als de verzekerde arbeidsongeschikt wordt ten gevolge van een coronabesmetting, is er wel een dekking in de polis gewaarborgd inkomen. Er zal dan een uitkering zijn, na het verstrijken van de gekozen wachttijd. Meestal bedraagt die wachttijd dertig dagen. Er is geen uitsluiting in de polissen voor arbeidsongeschiktheid ten gevolge van een pandemie.”

Ook de verzekering gewaarborgd inkomen voor werknemers voorziet in een ‘eigenrisicotermijn’ of ‘carenzperiode’. Evelyne Lauwers: “Die periode kan je vergelijken met een franchise bij een andere verzekering. Er is altijd een periode waarin het loonverlies voor rekening van de werknemer is.” Bij werknemers valt die eigenrisicotermijn doorgaans samen met de periode waarin ze via hun werkgever een gewaarborgd inkomen krijgen. Meestal bedraagt die periode één maand. Zo is er geen loonverlies voor de werknemer.

Moederschapsverlof wel, ouderschapsverlof niet

Bij een bevalling heeft een werknemer recht op vijftien weken moederschapsverlof. Tijdens dat verlof kunnen werknemers de kloof tussen de uitkering van de ziekteverzekering en hun loon dichten dankzij de uitkering van de verzekering gewaarborgd inkomen. Wie ouderschapsverlof neemt om de kinderen op te vangen of wie verlof neemt om voor een ziek familielid te zorgen, heeft geen recht op een uitkering van die verzekering.

Evelyne Lauwers merkt op dat in sommige gevallen wel een tussenkomst is voor wie ziek wordt tijdens zo’n verlof. Als iemand bijvoorbeeld arbeidsongeschikt wordt tijdens een periode van voltijds of deeltijds tijdskrediet of een thematisch verlof zoals ouderschapsverlof, dan voorzien de verzekeringscontracten met een optionele waarborg tijdskrediet in een tussenkomst, zodra de arbeidsongeschiktheid langer duurt dan de voorziene periode van loopbaanonderbreking.

Nieuwe aansluitingen

Voor werknemers kunnen tijdens de lockdown als vanouds verzekeringen voor een gewaarborgd inkomen worden afgesloten. Mo Boujedianne legt uit dat een verzekeraar meer medische formaliteiten vraagt bij het afsluiten van een polis door een zelfstandige, omdat het niet om een collectieve maar om een individuele verzekering gaat. “Afhankelijk van de hoogte van de gevraagde dekking en de leeftijd van de verzekerde, kan dat gaan van een medische vragenlijst die de verzekerde zelf moet invullen tot een doktersbezoek met bijbehorende labo-onderzoeken op bloed en urine, en zelfs een cardiologisch onderzoek”, zegt Boujedianne. “Die onderzoeken kunnen in de huidige omstandigheden niet plaatsvinden.

“De meeste maatschappijen zijn daarom soepeler. De grenzen werden bijvoorbeeld verhoogd, zodat je minder snel bij de dokter moet langsgaan en er aanvaarding kan zijn op basis van een medische vragenlijst. Op die manier heb je al een degelijke dekking in afwachting van een versoepeling van de maatregelen en kan je nadien de verzekerde bedragen alsnog verhogen.”